Metamorfozy

Pacjent w wieku lat dwudziestu zgłosił się na wizytę z powodu silnego bólu zęba 36, a także znacznego obrzęku okolicznych tkanek miękkich. Wykonane badanie radiologiczne (tomografia) ukazała patologiczny obraz tkanek okołowierzchołkowych, długotrwała obecność stanu zapalnego doprowadziła do rozległego zaniku kości przy wierzchołkach korzeni zęba 36.

Podjęto decyzję o próbie uratowania zęba przed ekstrakcją, przeprowadzono leczenie endodontyczne z wykorzystaniem mikroskopu stomatologicznego. Po udrożnieniu kanałów, poddano je mechanicznemu czyszczeniu i długotrwałej irygacji środkami odkażającymi i powierzchniowo czynnym z aktywacją ultradźwiękową i termiczną. Leczenie zakończono szczelną obturacją systemu kanałów korzeniowych. Okresowe kontrole radiologiczne przeprowadzane co 3 miesiące ukazały spektakularny przebieg gojenia i całkowite wygojenie zmiany okołowierzchołkowej. Ząb pozostaje bezobjawowy.

Pacjentka zgłosiła się na wizytę z powodu okresowego bólu zęba 36 prowokowanego głównie nagryzaniem na twarde pokarmy. Z wywiadu uzyskano informacje, iż ząb był w przeszłości leczony kanałowo. Wykonane badanie radiologiczne (tomografia) ukazała patologiczny obraz tkanek okołowierzchołkowych – pomimo wcześniejszego leczenia kanałowego nastąpiła wtórna reinfekcja systemu kanałów. Obecność przewlekłego stanu zapalnego doprowadziła do powstania ubytku kostnego w okolicy wierzchołkowej zęba.

Przeprowadzono niechirurgiczne powtórne leczenie endodontyczne z wykorzystaniem mikroskopu stomatologicznego. Po ponownym udrożnieniu kanałów i całkowitym usunięciu z nich starego materiału wypełniającego, poddano je mechanicznemu czyszczeniu i długotrwałej irygacji środkami odkażającymi i powierzchniowo czynnym z aktywacją ultradźwiękową i termiczną. Leczenie zakończono szczelną obturacją systemu kanałów korzeniowych. Kontrola radiologiczna po upływie 12 miesięcy ukazała poprawny przebieg gojenia i niemal całkowite wygojenie zmiany okołowierzchołkowej. Ząb pozostaje bezobjawowy.

Pacjentka zgłosiła się na wizytę skierowana przez lekarza prowadzącego z powodu fragmentacji części narzędzia endodontycznego w czasie leczenia kanałowego. Wykonane badanie radiologiczne ukazało złamany instrument w systemie kanałów mezjalnych o długości kilku milimetrów – narzędzie uniemożliwiało dalsze prawidłowe czyszczenie kanałów.

Przeprowadzono leczenie kanałowe z wykorzystaniem mikroskopu stomatologicznego. W toku leczenia w całości usunięto złamany fragment narzędzia przy użyciu preparacji ultradźwiękowej, zapewniło to dostęp do dalszej, zablokowanej do tej pory części kanałów i możliwość ich poprawnej mechanicznej instrumentacji, irygacji i obturacji. W tracie leczenia wykonano kontrolne prześwietlenie celem potwierdzenia usunięcia całości narzędzia. Na zdjęciu widoczny usunięty fragment pilnika.